Allegato A)
Al signor Sindaco 
del Comune di Ghilarza 
Via Matteotti n. 64
09074 GHILARZA (OR) 

Domanda di partecipazione al Bando di Concorso pubblico, per titoli ed esami, per la copertura di n. 1 (uno) posto di “Istruttore Direttivo Tecnico” – Categoria Giuridica D/1, a tempo indeterminato – orario pieno 36 ore.

Il/la sottoscritto/a ___________________________________ 
CHIEDE
di essere ammesso/a, a partecipare alla selezione per titoli ed esami, per la copertura di n. 1 (uno) posto di “Istruttore Direttivo Tecnico” – Categoria Giuridica D/1, a tempo indeterminato e orario pieno (36 ore settimanali).
DICHIARA
ai sensi e per gli effetti degli articoli 46 e 47 del DPR n.445 del 28 dicembre n.2000
a.	Di essere nato a nato/a ______________________ (prov. ____) il ________ codice fiscale _________________________________ e di essere residente a ______________________ (cap) _______ (prov____) Via _______________________________________ n. ______ tel. __________________ cell. _______________________ email __________________ pec _________________________ ;
b.	di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di ________________________________; 
c.	 di avere il godimento dei diritti civili e politici anche negli Stati di appartenenza o di provenienza (se cittadini di uno degli Stati membri dell'Unione Europea);
d.	 Di essere cittadino italiano
 Di essere cittadino di uno degli stati membri dell'Unione Europea, ______________________________(specificare);
 Di trovarsi nelle condizioni previste dall'art. 38, commi 1 e 3 bis, del D.Lgs. 165/2001 per l’accesso dei cittadini degli stati membri dell’Unione Europea;
e.	Di essere in possesso del seguente titolo di studio: ____________________________________________________ conseguito presso (denominazione) ____________________________ il (gg/mm/aaaa) con votazione __________________;
f.	l'idoneità psico-fisica alle mansioni da svolgere riferite al posto oggetto di selezione nonché di essere consapevole che tale idoneità potrà essere oggetto di verifica preventiva da parte dell'Amministrazione secondo le modalità e nei termini stabiliti dalla legge;
g.	Di non aver riportato condanne penali e non avere procedimenti penali in corso che impediscano, ai sensi delle vigenti disposizioni in materia, la costituzione del rapporto d'impiego con la Pubblica Amministrazione;
h.	 ovvero di avere riportato le seguenti condanne penali __________________________ vanno riportate (anche se sia stata concessa amnistia, condono, indulto o perdono giudiziale);
i.	Di non essere stato destituito, oppure dispensato o licenziato dall'impiego presso una Pubblica Amministrazione per persistente insufficiente rendimento o licenziato a seguito di procedimento disciplinare;
j.	Di non essere stato dichiarato decaduto da un pubblico impiego per aver conseguito lo stesso mediante la produzione di documenti falsi o viziati di invalidità insanabile;
k.	Di essere in posizione regolare rispetto agli obblighi di leva (specificare _________________________);
l.	che la lingua straniera nella quale intende sostenere il colloquio è _______________ (scegliere fra inglese, francese);
m.	di avere conoscenza dell'applicativo Windows Word e Excel e delle apparecchiature ed applicazioni informatiche più diffuse;
n.	Di essere in posso della patente di guida di tipo B in corso di validità;
o.	Di essere in possesso dell’abilitazione all’esercizio della professione; 
p.	Di aver preso visione del bando di concorso e di accettare tutte le clausole in esso contenute;
q.	 Di possedere i seguenti titoli di riserva, preferenza e precedenza a parità di valutazione, come individuati nell’art. 5 del DPR 487/94 ______________________________________;
r.	 Di aver bisogno del seguente ausilio _________________________,al superamento del proprio handicap, nonché la necessità del seguente tempo aggiuntivo ________________;
s.	Di conoscere e accettare che tutte le comunicazioni di carattere generale (diario delle prove, esiti ecc.), inerenti la presente procedura, avverranno unicamente mediante avvisi pubblicati sul sito internet del comune www.comune.ghilarza.or.it

Il sottoscritto/a sottolinea che i dati personali ed eventualmente sensibili oggetto delle dichiarazioni contenute nella presente domanda vengono forniti al Comune al solo scopo di permettere l’espletamento della procedura di concorso, l’adozione di ogni provvedimento annesso e/o conseguente e la gestione del rapporto di lavoro eventualmente instauratosi e ne autorizza il trattamento. 
Le dichiarazioni di cui sopra sono rese dal/la sottoscritto/a nella piena consapevolezza delle sanzioni previste per il caso in cui dovesse esserne riscontrata la falsità. 

CHIEDE INOLTRE

Che qualsiasi comunicazione, fermo restando quanto sopra espresso in merito alle comunicazione attraverso il sito dell’Ente, venga inviata al seguente indirizzo: 
Cognome e Nome _________________________________________________________________
Via _________________________ n ___ Città ________________________ Cap _____ Prov.___ 
Oppure, in via esclusiva, al seguente indirizzo PEC _____________________________________.
Il sottoscritto/a si impegna, infine, a comunicare, tempestivamente e per iscritto, ogni eventuale variazione relativa al recapito. 

Allega: 
 copia documento di identità in corso di validità nel caso in cui la domanda sia inoltrata a mezzo raccomandata postale o presentata direttamente al protocollo ovvero scansione del documento d’identità in corso di validità nel caso in cui la domanda sia presentata via PEC;
 autocertificazione dal quale risultano i titoli di studio, di servizio secondo il modello di cui all’Allegato B);
 curriculum vitae, professionale e formativo, redatto in formato europeo, datato e sottoscritto;
 attestazione del versamento di euro 10,00 relativo alla tassa di concorso;
 I documenti costituenti i titoli di preferenza/precedenza: art. 5 DPR 487/1994 e art. 14 presente bando;
 eventuale certificazione medica attestante la necessità di usufruire di tempi aggiuntivi, nonché di sussidi necessari, relativi alla dichiarata condizione di portatore di handicap..

Luogo___________________, data___________       

firma ___________________________________