FORUM SICUREZZA 2017
26-28 aprile 2017

Allegato 1 
SCHEDA DI AUTOCANDIDATURA

NOME E COGNOME		
RECAPITO TELEFONICO / INDIRIZZO EMAIL		
PROFESSIONISTA (specifiche: tipologia di professione, eventuale nome e sito internet studio, iscrizione albo)		
TIPO DI PROGETTO CANDIDATO (progetti, oggetti, articoli, pubblicazioni, film, ecc)

TEMA GENERICO O SEMINARIO SPECIFICO A CUI SI RIFERISCE/RIVOLGE IL CONTRIBUTO PROPOSTO (da elenco 1 e 2 del bando) 		

Data: 

Firma………………………………