MOD. 1 – Manifestazione d’interesse

Al Comune di Camerino
c/o Sede provvisoria
Via Le Mosse n. 19
62032 CAMERINO (MC)
PEC: protocollo@pec.comune.camerino.mc.it

OGGETTO:	AVVISO DI INDAGINE DI MERCATO PER L’INDIVIDUAZIONE DEI SOGGETTI DA INVITARE A SUCCESSIVA PROCEDURA NEGOZIATA PER L’AFFIDAMENTO DEI SERVIZI DI ARCHITETTURA ED INGEGNERIA, CONSISTENTI NELLA PROGETTAZIONE DEFINITIVA, ESECUTIVA E COORDINAMENTO DELLA SICUREZZA IN FASE DI PROGETTAZIONE, CON RISERVA DI AFFIDAMENTO ANCHE DEI SERVIZI DI DIREZIONE LAVORI, COORDINAMENTO DELLA SICUREZZA IN FASE DI ESECUZIONE E PRESTAZIONI E/O SERVIZI INTEGRATIVI, RELATIVI ALL’INTERVENTO DI “RIPARAZIONE E MIGLIORAMENTO SISMICO DELLA CASA ALBERGO SAN PAOLO - ID opera 4505”, sita a Camerino (MC) in Località San Paolo, Via Benedetto XIII, n. 1
 CUP: E15B18000630001 - CIG: 8109592705
Scadenza presentazione MANIFESTAZIONE DI INTERESSE: 12/12/2019 - ore 12:00	

ISTANZA DI MANIFESTAZIONE D’INTERESSE 

Il/La sottoscritto/a ________________________________________________________________________

nato/a a ____________________________________ il ____________________ e residente nel Comune di ___________________________________ Via/Pizza ___________________________________________ 
C.F. _______________________________________________
che partecipa alla presente indagine di mercato in qualità di (barrare e completare la casella che interessa):
•	Professionista singolo con studio in Via/P.zza ___________________________________________ Comune _____________________________________ CAP __________________ Prov. ________ 
C.F.________________________________________P.IVA ___________________________ Tel. _______________________ Fax _________________
P.E.C. ______________________________________________
Data e n. iscrizione all'elenco speciale dei professionisti_________________________________________

•	Professionista associato con potere di rappresentanza di Studio Associato/Associazione professionale _________________________________________________________________________________con studio in Via/P.zza _________________________________ Comune __________________ CAP _________________ Prov. ______ C.F.__________________________________________P.IVA ______________________ Tel. ________________ Fax_________________ P.E.C. _______________________________________
composto dai seguenti professionisti associati:

Nominativo	Luogo e data nascita	Qualifica professionale	data e numero iscrizione ordine	data e numero iscrizione elenco speciale professionisti	C.F./P.IVA	

						

						

•	Professionista associato senza potere di rappresentanza di Studio Associato/Associazione professionale _____________________________________________________________________ con studio in Via/P.zza _________________________________ Comune __________________ CAP _________________ Prov. ______ P.IVA ______________________ Tel. ________________ Fax_________________ P.E.C. _______________________________________
composto dai seguenti professionisti associati:

Nominativo	Luogo e data nascita	Qualifica professionale	data e numero iscrizione ordine	data e numero iscrizione elenco speciale professionisti	

					

•	Legale rappresentante di Società di Professionisti _________________________________________ con sede in Via/P.zza _______________________ Comune ________________________________ CAP _________________ Prov. ______ P.IVA ______________________ Tel. ________________ Fax_________________ P.E.C. _______________________________________
Data e n. iscrizione all'elenco speciale dei professionisti_________________________________________

•	Legale rappresentante di Società di Ingegneria ___________________________________________ con sede in Via/P.zza _______________________ Comune ________________________________ CAP _________________ Prov. ______ P.IVA ______________________ Tel. ________________ Fax_________________ P.E.C. _______________________________________
Data e n. iscrizione all'elenco speciale dei professionisti_________________________________________

•	Prestatore/Legale rappresentante di Prestatore di servizi ex art. 46, co. 1 lett. d), D.Lgs. 50/2016 _________________________________________________________________________________con sede in Via/P.zza _______________________________ Comune ________________________ CAP _________________ Prov. ______ P.IVA ______________________ Tel. ________________ Fax_________________ P.E.C. _______________________________________
Data e n. iscrizione all'elenco speciale dei professionisti_________________________________________

•	Legale rappresentante di Consorzio stabile _____________________________________________ con sede in Via/P.zza _______________________ Comune _____________________________ CAP _________________ Prov. ______ P.IVA ______________________ Tel. ________________ Fax_________________ P.E.C. _______________________________________
composto da
•	Società di professionisti;
•	Società di ingegneria; 
•	di tipo misto;
data e . iscrizione all'elenco speciale dei professionisti_________________________________________
 
•	Mandatario/capogruppo di:
•	di un Raggruppamento Temporaneo;
•	di un GEIE;
•	di tipo orizzontale;
•	di tipo verticale; 
•	di tipo misto; 
•	già costituito;
•	da costituirsi
composto da:

Nome e Cognome professionista o ragione sociale		Data e numero iscrizione elenco speciale professionisti	
	capogruppo		
	mandante		
	mandante		
	mandante		
	mandante		
	mandante		
	mandante		
	mandante		

P.E.C.: __________________________________________(specificare)

•	Procuratore del concorrente _______________________________________________ (specificare)

CHIEDE

di essere invitato alla procedura negoziata per l’affidamento dei SERVIZI DI ARCHITETTURA ED INGEGNERIA, CONSISTENTI NELLA PROGETTAZIONE DEFINITIVA, ESECUTIVA E COORDINAMENTO DELLA SICUREZZA IN FASE DI PROGETTAZIONE, CON RISERVA DI AFFIDAMENTO ANCHE DEI SERVIZI DI DIREZIONE LAVORI, COORDINAMENTO DELLA SICUREZZA IN FASE DI ESECUZIONE E PRESTAZIONI E/O SERVIZI INTEGRATIVI, RELATIVI ALL’INTERVENTO DI “RIPARAZIONE E MIGLIORAMENTO SISMICO DELLA CASA ALBERGO SAN PAOLO - ID opera 4505”, sita a Camerino (MC) in Località San Paolo, Via Benedetto XIII, n. 1
A tal fine, in conformità alle disposizioni del D.P.R. 445/2000, articoli 46 e 47 in particolare, e consapevole della responsabilità penale in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all’art.76 dello stesso Decreto, nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato, 

DICHIARA:

1)	di non trovarsi in nessuna delle cause di esclusione previste dall’art. 80, del D. Lgs. 50/2016 e ss.mm.ii.;
2)	in particolare, il medesimo sottoscritto e i soggetti di cui all’art. 80, c. 3 del D.Lgs. n. 50/2016 e s.m.i, sotto elencati, non si trovano nelle condizioni di esclusione previste dal medesimo articolo.

Nome e cognome	
Data e Luogo di nascita, residenza e Codice fiscale	Qualifica attualmente ricoperta	Qualifica da cui è cessato nell'anno antecedente la lettera di invito	

				

				

3)	di non trovarsi nelle condizioni di cui all’art. 53, comma 16-ter, del D. Lgs. 165/2001 e, dunque, di non avere concluso contratti di lavoro subordinato o autonomo e comunque non aver conferito incarichi ad ex dipendenti di pubbliche amministrazioni che, negli ultimi tre anni di servizio, hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto delle medesime P.A. nei confronti dell’operatore concorrente, per il triennio successivo alla cessazione del rapporto di pubblico impiego;
4)	di non essere incorso, ai sensi della normativa vigente, in ulteriori divieti a contrarre con la pubblica amministrazione;
5)	di non avere superato e di non superare i limiti di cui ai commi 2, 3 e 4, dell’art. 3 dell’Ordinanza Commissariale n. 33 del 11 luglio 2017, così come modificata dall’Ordinanza n. 35 del 31 luglio 2017;
6)	(in caso di società di professionisti e società di ingegneria) di essere in possesso dei requisiti di regolarità contributiva di cui all’art. 8, del D.M. 263/2016;
7)	di possedere i requisiti di idoneità professionale, capacità economico-finanziari e tecnico-organizzativa prescritti dal paragrafo 13 dell’Avviso d’indagine di mercato e, in particolare:
7.1	(completare) di essere iscritti all’elenco speciale dei professionisti di cui all’art. 34 del D.L. n. 189/2016 e ss.mm.ii., nella seguente categoria soggettiva ___________________________________ dal giorno _____________; 
7.2(completare in caso di professionisti singoli o associati) di essere:
•	in possesso del diploma di laurea in ____________________________________ (specificare);
•	(completare) di essere abilitati all’esercito della professione e di essere iscritti all’Ordine degli ______________________________ della Provincia di __________________________ dalla data del _______________ al numero _____________________; 

7.3(in caso di società di professionisti) di essere in possesso dei requisiti di cui all’art. 2 del D.M. 263/2016 e, dunque, di disporre di un organigramma aggiornato comprendente i soggetti direttamente impiegati nello svolgimento di funzioni professionali e tecniche, nonché di controllo della qualità (soci, amministratori, dipendenti, consulenti su base annua muniti di partita I.V.A. che firmano i progetti, o i rapporti di verifica dei progetti, o fanno parte dell'ufficio di direzione lavori e che hanno fatturato nei confronti della società una quota superiore al cinquanta per cento del proprio fatturato annuo risultante dall'ultima dichiarazione I.V.A) 
Si riportano di seguito le specifiche competenze e responsabilità:
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
7.4(in caso di società di ingegneria) di essere in possesso dei requisiti di cui all’art. 3 del D.M. 263/2016 e, dunque di disporre:
•	di almeno un direttore tecnico in possesso di laurea in ingegneria o architettura abilitato all’esercizio della professione da almeno dieci anni;
•	di un organigramma aggiornato comprendente i soggetti direttamente impiegati nello svolgimento di funzioni professionali e tecniche, nonché di controllo della qualità (soci, amministratori, dipendenti, consulenti su base annua muniti di partita I.V.A. che firmano i progetti, o i rapporti di verifica dei progetti, o fanno parte dell'ufficio di direzione lavori e che hanno fatturato nei confronti della società una quota superiore al cinquanta per cento del proprio fatturato annuo risultante dall'ultima dichiarazione I.V.A);

7.5(in caso di raggruppamento temporaneo) di essere in possesso dei requisiti di cui all’art. 4 del D.M. 263/2016 e, dunque di volersi avvalere, per l’espletamento dei servizi in oggetto, di almeno un giovane professionista, abilitato da meno di cinque anni all’esercizio della professione secondo le norme dello Stato membro dell’Unione Europea di residenza, ed iscritto all'elenco speciale dei professionisti di cui all'art.34 del D.L. n. 189/2016 e ss.mm.ii:
Nominativo	Luogo e data nascita	Qualifica professionale	data e numero iscrizione ordine	numero iscrizione elenco speciale professionisti	

7.6(in caso di consorzi stabili) 
•	di essere in possesso dei requisiti di cui all’art. 5, comma 2, del D.M. 263/2016 e, dunque di essere formati da non meno di tre consorziati che abbiano operato nei settori dei servizi di ingegneria e architettura come appresso specificato (completare): 
        Ragione sociale                                  Forma giuridica                                       Sede legale
•	________________________________________________________________________________
•	_______________________________________________________________________________
•	______________________________________________________________________________
•	______________________________________________________________________________ 	

•	che il consorzio concorre per i seguenti consorziati (indicare la ragione sociale, la forma giuridica e la sede legale di ciascun consorziato)
        Ragione sociale                                  Forma giuridica                                       Sede legale
•	________________________________________________________________________________
•	_______________________________________________________________________________
•	______________________________________________________________________________
•	______________________________________________________________________________ 	

7.7(in caso di società di professionisti, società di ingegneria e consorzi stabili) di essere iscritto (completare): 
•	alla Camera di Commercio di _____________________________________ per la seguente attività ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ed attesta i seguenti dati (per le ditte con sede in uno stato straniero, indicare i dati di iscrizione nell’Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza):
•	numero di iscrizione del Registro delle imprese ____________________________________, 
•	data di iscrizione: ____________________;
•	numero Repertorio Economico Amm.vo _______________________ in data ____________;
•	forma giuridica_______________________________________________________________;
•	durata della società (data termine): ________________________________;
•	(in caso di Cooperativa) di essere altresì iscritta all’Albo delle Società Cooperative n. ___________;
•	(in caso di Cooperativa sociale) di essere altresì iscritta all’Albo della Regione __________________ alla sez. _______;

DICHIARA, inoltre
7.8.	di disporre (barrare la casella che interessa)
•	in proprio, partecipando in forma individuale;
•	avvalendosi dell’operatore ___________________________________________ (denominazione e sede dell'Ausiliario);
•	in concorso con gli altri operatori del raggruppamento temporaneo, GEIE o aggregazione di imprese di rete, partecipando in forma congiunta, ciascuno nel rispetto delle misure minime previste dall’Avviso di indagine di mercato,

di un fatturato globale minimo  (voce A1 del conto economico o, in caso di non obbligo alla redazione del conto economico, parte/sezione di analogo documento contabile certificato) per servizi di ingegneria e di architettura, di cui all’art. 3, lett. vvvv), del Codice dei contratti pubblici, espletati nei migliori tre esercizi dell’ultimo quinquennio antecedente la data di pubblicazione dell’avviso di indagine di mercato, per un importo non inferiore a € 200.000,00 IVA e CNPAIA esclusi;
7.9.	di aver espletato negli ultimi dieci anni, antecedenti la data di pubblicazione dell’avviso di indagine di mercato,  
•	in proprio, partecipando in forma individuale;
•	avvalendosi dell’operatore ___________________________________________ (denominazione e sede dell'Ausiliario
•	in concorso con gli altri operatori del raggruppamento temporaneo, GEIE o aggregazione di imprese di rete, partecipando in forma congiunta, ciascuno nel rispetto delle misure minime previste dall’Avviso di indagine di mercato,

servizi di ingegneria e di architettura, di cui all’art. 3, lett. vvvv), del Codice dei contratti pubblici, relativi a lavori appartenenti ad ognuna delle classi e categorie dei lavori cui si riferiscono i servizi da affidare (servizi cd. analoghi), individuate sulla base delle elencazioni contenute nelle vigenti tariffe professionali, per un importo globale per ogni classe e categoria, pari ad 1,5 volte l’importo stimato dei lavori cui si riferisce la prestazione, calcolato con riguardo ad ognuna delle classi e categorie, così come risulta nelle tabelle che seguono: 

CATEGORIA
 EDILIZIA	ID OPERE 
E.20	CORRISPONDENZA L 143/49 e DM 18/11/71
1/c – 1/b 	GRADO COMPLESSITA’ G
0,95	IMPORTO MINIMO LAVORI 
€ 555.000,00	
DECENNIO DI RIFERIMENTO: DAL ___ / __ / ______ / AL ___ / ___/ ________ /	
COMMITTENTE	OGGETTO INTERVENTO	MESE/ANNO
DURATA PRESTAZIONE
PROFESSIONALE	CLASSE E CATEGORIE
EQUIVALENTI O DI GRADO COMPLESSITA
SUPERIORE	SERVIZI PROFESSIONALI SVOLTI
(indicare con una crocetta)	IMPORTO 
SINGOLE CLASSI E CATEGORIE	
				FATTIBILITA’	PP	PD	PE	DL		

										

				TOTALE		

CATEGORIA
STRUTTURE	ID OPERE 
S.03	CORRISPONDENZA L 143/49 e DM 18/11/71
I/g - I/b	GRADO COMPLESSITA’ G
0,95	IMPORTO MINIMO LAVORI 
€ 555.000,00	
DECENNIO DI RIFERIMENTO: DAL ___ / __ / ______ / AL ___ / ___/ ________ /	
COMMITTENTE	OGGETTO INTERVENTO	MESE/ANNO
DURATA PRESTAZIONE
PROFESSIONALE	CLASSE E CATEGORIE
EQUIVALENTI O DI GRADO COMPLESSITA
SUPERIORE	SERVIZI PROFESSIONALI SVOLTI
(indicare con una crocetta)	IMPORTO 
SINGOLE CLASSI E CATEGORIE	
				FATTIBILITA’	PP	PD	PE	DL		

										

				TOTALE 		

CATEGORIA
IMPIANTI	ID OPERE 
IA.01	CORRISPONDENZA L 143/49 e DM 18/11/71
III/a – I/b 	GRADO COMPLESSITA’ G
0,75	IMPORTO MINIMO LAVORI 
€ 75.000,00	
DECENNIO DI RIFERIMENTO: DAL ___ / __ / ______ / AL ___ / ___/ ________ /	
COMMITTENTE	OGGETTO INTERVENTO	MESE/ANNO
DURATA PRESTAZIONE
PROFESSIONALE	SERVIZI PROFESSIONALI SVOLTI
(indicare con una crocetta)	IMPORTO 
SINGOLE CLASSI E CATEGORIE	
			FATTIBILITA’	PP	PD	PE	DL		

									

			TOTALE 		

CATEGORIA
 IMPIANTI 	ID OPERE 
IA.02	CORRISPONDENZA L 143/49 e DM 18/11/71
III/b - I/b	GRADO COMPLESSITA’ G
0,85	IMPORTO MINIMO LAVORI 
€ 225.000,00	
DECENNIO DI RIFERIMENTO: DAL ___ / __ / ______ / AL ___ / ___/ ________ /	
COMMITTENTE	OGGETTO INTERVENTO	MESE/ANNO
DURATA PRESTAZIONE
PROFESSIONALE	SERVIZI PROFESSIONALI SVOLTI
(indicare con una crocetta)	IMPORTO 
SINGOLE CLASSI E CATEGORIE	
			FATTIBILITA’	PP	PD	PE	DL		

									

			TOTALE 		

CATEGORIA
 IMPIANTI 	ID OPERE 
IA.03	CORRISPONDENZA L 143/49 e DM 18/11/71
III/c – I/b 	GRADO COMPLESSITA’ G
1,15	IMPORTO MINIMO LAVORI 
€ 240,000	
DECENNIO DI RIFERIMENTO: DAL ___ / __ / ______ / AL ___ / ___/ ________ /	
COMMITTENTE	OGGETTO INTEREVENTO	MESE/ANNO
DURATA PRESTAZIONE
PROFESSIONALE	SERVIZI PROFESSIONALI SVOLTI
(indicare con una crocetta)	IMPORTO 
SINGOLE CLASSI E CATEGORIE	
			FATTIBILITA’	PP	PD	PE	DL		

									

			TOTALE 		
7.10.	di avere svolto negli ultimi dieci anni, antecedenti la data di pubblicazione dell’avviso di indagine di mercato,  
•	in proprio, partecipando in forma individuale;
•	avvalendosi dell’operatore ___________________________________________ (denominazione e sede dell'Ausiliario
•	in concorso con gli altri operatori del raggruppamento temporaneo, GEIE o aggregazione di imprese di rete, partecipando in forma congiunta, ciascuno nel rispetto del divieto di frazionamento previsto per i servizi di punta dall’Avviso di indagine di mercato,

numero 2 (due) servizi di ingegneria e di architettura, di cui all’art. 3, lett. vvvv), del Codice dei contratti pubblici, relativi a lavori appartenenti ad ognuna delle classi e categorie dei lavori cui si riferiscono i servizi da affidare (servizi cd. di punta), individuate sulla base delle elencazioni contenute nelle vigenti tariffe professionali, per un importo totale non inferiore ad un valore di 0,60 volte l’importo stimato dei lavori cui si riferisce la prestazione, calcolato con riguardo ad ognuna delle classi e categorie e riferiti a tipologie di lavori analoghi per dimensione e caratteristiche tecniche a quelli oggetto di affidamento, così come risulta nelle tabelle che seguono:

CATEGORIA
 EDILIZIA	ID OPERE 
E.20	CORRISPONDENZA L 143/49 e DM 18/11/71
I/g - I/b	GRADO COMPLESSITA’ G
0,95	IMPORTO MINIMO LAVORI 
€ 222.000,00	
DECENNIO DI RIFERIMENTO: DAL ___ / __ / ______ / AL ___ / ___/ ________ /	
COMMITTENTE	OGGETTO INTERVENTO	MESE/ANNO
DURATA PRESTAZIONE
PROFESSIONALE	CLASSE E CATEGORIE
EQUIVALENTI O DI GRADO COMPLESSITA
SUPERIORE	SERVIZI PROFESSIONALI SVOLTI
(indicare con una crocetta)	IMPORTO 
SINGOLE CLASSI E CATEGORIE	
				FATTIBILITA’	PP	PD	PE	DL		

										

				TOTALE		

CATEGORIA
STRUTTURE	ID OPERE 
S.03	CORRISPONDENZA L 143/49 e DM 18/11/71
I/g - I/b	GRADO COMPLESSITA’ G
0,95	IMPORTO MINIMO LAVORI 
€ 222.000,00	
DECENNIO DI RIFERIMENTO: DAL ___ / __ / ______ / AL ___ / ___/ ________ /	
COMMITTENTE	OGGETTO INTERVENTO	MESE/ANNO
DURATA PRESTAZIONE
PROFESSIONALE	CLASSE E CATEGORIE
EQUIVALENTI O DI GRADO COMPLESSITA
SUPERIORE	SERVIZI PROFESSIONALI SVOLTI
(indicare con una crocetta)	IMPORTO 
SINGOLE CLASSI E CATEGORIE	
				FATTIBILITA’	PP	PD	PE	DL		

										

				TOTALE 		

CATEGORIA
IMPIANTI	ID OPERE 
IA.01	CORRISPONDENZA L 143/49 e DM 18/11/71
III/a – I/b 	GRADO COMPLESSITA’ G
0,75	IMPORTO MINIMO LAVORI 
€ 30.000,00	
DECENNIO DI RIFERIMENTO: DAL ___ / __ / ______ / AL ___ / ___/ ________ /	
COMMITTENTE	OGGETTO INTERVENTO	MESE/ANNO
DURATA PRESTAZIONE
PROFESSIONALE	SERVIZI PROFESSIONALI SVOLTI
(indicare con una crocetta)	IMPORTO 
SINGOLE CLASSI E CATEGORIE	
			FATTIBILITA’	PP	PD	PE	DL		

									

			TOTALE 		

CATEGORIA
 IMPIANTI 	ID OPERE 
IA.02	CORRISPONDENZA L 143/49 e DM 18/11/71
III/b - I/b	GRADO COMPLESSITA’ G
0,85	IMPORTO MINIMO LAVORI 
€ 90.000,00	
DECENNIO DI RIFERIMENTO: DAL ___ / __ / ______ / AL ___ / ___/ ________ /	
COMMITTENTE	OGGETTO INTERVENTO	MESE/ANNO
DURATA PRESTAZIONE
PROFESSIONALE	SERVIZI PROFESSIONALI SVOLTI
(indicare con una crocetta)	IMPORTO 
SINGOLE CLASSI E CATEGORIE	
			FATTIBILITA’	PP	PD	PE	DL		

									

			TOTALE 		

CATEGORIA
 IMPIANTI 	ID OPERE 
IA.03	CORRISPONDENZA L 143/49 e DM 18/11/71
III/c – I/b 	GRADO COMPLESSITA’ G
1,15	IMPORTO MINIMO LAVORI 
€ 96.000,00	
DECENNIO DI RIFERIMENTO: DAL ___ / __ / ______ / AL ___ / ___/ ________ /	
COMMITTENTE	OGGETTO INTEREVENTO	MESE/ANNO
DURATA PRESTAZIONE
PROFESSIONALE	SERVIZI PROFESSIONALI SVOLTI
(indicare con una crocetta)	IMPORTO 
SINGOLE CLASSI E CATEGORIE	
			FATTIBILITA’	PP	PD	PE	DL		

									

			TOTALE 		

7.11.	(in caso di società di professionisti e società di ingegneria) di avere utilizzato negli ultimi tre anni  un numero medio annuo di personale tecnico non inferiore a 3 unità (paragrafo 15.3 dell’Avviso);
7.12.	(in caso di professionisti singoli e associati) di disporre di un numero di unità di personale tecnico non inferiore al numero di 3 unità (paragrafo 15.3 dell’Avviso); 
7.13.	di disporre della struttura operativa minima richiesta  per lo svolgimento dell’incarico da affidare e composta dalle figure professionali di seguito elencate che saranno altresì specificate nella successiva fase di gara:
a)	n. 1 progettista, in possesso di Laurea in Architettura o Ingegneria, abilitato all’esercizio della professione ed iscritto alla relativa Sezione del competente Ordine, responsabile della progettazione edile e architettonica;
b)	n. 1 progettista strutturista, in possesso di Laurea in Ingegneria, abilitato all’esercizio della professione ed iscritto alla relativa Sezione del competente Ordine, responsabile della progettazione strutturale;
c)	n. 1 tecnico abilitato, in possesso di Laurea in Ingegneria, abilitato all’esercizio della professione ed iscritto alla relativa Sezione del competente Ordine, responsabile della progettazione degli impianti tecnologici;
d)	n. 1 soggetto abilitato al coordinamento per la sicurezza e la salute nei cantieri in fase di progettazione ed esecuzione ai sensi del D.Lgs. 81/08 e ss.mm.ii responsabile del coordinamento dela sicurezza in fase di progettazione e di esecuzione;
e)	n. 1 tecnico iscritto nell’elenco del Ministero dell’Interno ai sensi dell’art. 16 del D.Lgs. 139 del 8 marzo 2006,  responsabile della progettazione antincendio;
f)	n. 1 tecnico competente in acustica ambientale ai sensi dell’Art. 2 legge 447/95 – DPCM 31/03/98, per l’espletamento dei servizi tecnici correlati;

NOTA BENE: ai sensi dell’art. 24, comma 5, del Codice dei contratti pubblici, indipendentemente dalla natura giuridica del soggetto affidatario, l’incarico dovrà essere espletato da professionisti iscritti negli appositi albi previsti dai vigenti ordinamenti professionali, personalmente responsabili e nominativamente indicati in sede di presentazione dell’offerta con specificazione delle rispettive qualificazioni professionali
7.14.	(solo nel caso di incarico eseguito da due o più professionisti) il ruolo di responsabile dell’integrazione delle prestazioni specialistiche verrà svolto da: 
•	in proprio, nel rispetto dei requisiti professionali e abilitativi di legge;
ovvero
•	da: 
nominativo _________________________________________________________________
luogo e data di nascita, _______________________________________________________
Iscritto all’Ordine professionale degli ____________________________________________ 
della Provincia di ___________________ al n. __________ in data___________________
natura del rapporto professionale intercorrente con il soggetto partecipante alla gara:
•	Componente dell’associazione temporanea di professionisti concorrente;
•	Componente dello studio associato concorrente ______________________________
•	Professionista in organico alla struttura del concorrente partecipante, con STATUS di:
•	Dipendente di ____________________________________
•	Socio attivo di ____________________________________
•	Consulente su base annua ____________________________________
•	Collaboratore a progetto ____________________________________

7.15.  di essere edotto in riferimento alla presente procedura, in applicazione delle disposizioni Commissariali relative alla ricostruzione pubblica, che tutti gli operatori economici debbono dichiarare in sede di offerta di conoscere e di accettare espressamente senza riserva alcuna le norme pattizie di cui al Protocollo di legalità sottoscritto il 26 luglio 2017 tra il Commissario straordinario del Governo, la Struttura di Missione e la Centrale Unica di Committenza, tra le quali quelle appresso indicate:
- Clausola n. 1 in tema di prevenzione delle interferenze illecite a scopo anticorruttivo:
“il Soggetto aggiudicatario, o l’impresa contraente in caso di stipula di subcontratto, si impegnano a dare comunicazione tempestiva all’Autorità Giudiziaria di tentativi di concussione che si siano, in qualsiasi modo, manifestati nei confronti dell’imprenditore, degli organi sociali o dei dirigenti di impresa.
Il predetto adempimento ha natura essenziale ai fini della esecuzione del contratto e il relativo inadempimento darà luogo alla risoluzione espressa del contratto stesso, ai sensi dell’articolo 1456 c.
c., ogni qualvolta nei confronti di pubblici amministratori che abbiano esercitato funzioni relative alla stipula ed esecuzione del contratto sia stata disposta misura cautelare o sia intervenuto rinvio a giudizio per il delitto previsto dall’articolo 317 c. p.”.
- Clausola n. 2 in tema di prevenzione delle interferenze illecite a scopo anticorruttivo:
“Il Soggetto aggiudicatore, o l’Impresa contraente in caso di stipula di subcontratto, si impegnano ad avvalersi della clausola risolutiva espressa, di cui all’articolo 1456 c. c., ogni qualvolta nei confronti dell’imprenditore suo avente causa o dei componenti la compagine sociale o dei dirigenti dell’impresa, con funzioni specifiche relative all’affidamento, alla stipula e all’esecuzione del contratto, sia stata disposta misura cautelare o sia intervenuto rinvio a giudizio per il delitto di cui all’articolo 321 c. p. in relazione agli articoli 318, 319, 319‐bis e 320 c. p., nonché per i delitti di cui agli articoli 319‐quater, comma 2, 322, 322‐bis, comma 2, 346‐bis, comma 2, 353 e 353‐bis c. p.”.
- Clausola n. 1 in tema di prevenzione delle interferenze illecite a scopo antimafia:
"La sottoscritta impresa si impegna a denunciare all’Autorità Giudiziaria o agli organi di Polizia Giudiziaria ogni tentativo di estorsione, ogni illecita richiesta di denaro, di prestazioni o di altra utilità (quali pressioni per assumere personale o affidare lavorazioni, forniture o servizi), ogni atto intimidatorio ed ogni altra forma di condizionamento criminale che si manifesti nei confronti dell’imprenditore, dei componenti della compagine sociale, dei dipendenti o dei loro familiari, sia nella fase dell’aggiudicazione che in quella dell’esecuzione”.
- Clausola n. 2 in tema di prevenzione delle interferenze illecite a scopo antimafia:
"La sottoscritta impresa si impegna all'integrale rispetto di tutto quanto previsto nel Protocollo sottoscritto tra Struttura, Commissario Straordinario e INVITALIA in data 26 luglio 2017 e dichiara di essere pienamente consapevole e di accettare il sistema sanzionatorio ivi previsto.

Note aggiuntive facoltative del dichiarante: ____________________________________________________
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AVVERTENZE:
Si rammenta che le false dichiarazioni comportano sanzioni penali ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 e costituiscono causa di esclusione dalla partecipazione a successive gare per ogni tipo di appalto. 

Luogo e data____________________

        						IL DICHIARANTE

                                                                          		       ___________________________________________
                                                                                                   		          (timbro e firma)

NOTA BENE: La manifestazione d’interesse deve essere resa dal professionista ovvero dal Legale Rappresentante se trattasi di Società o Consorzi ovvero dal Legale Rappresentante del soggetto individuato quale capogruppo/mandataria nel caso di R.T. e deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di idoneo documento di identità in corso di validità del sottoscrittore.
La sottoscrizione della presente istanza, in formato digitale, dovrà essere effettuata secondo le modalità  previste nell’avviso di indagine di mercato.