Planilla de inscripción
Nombre:    		
Apellidos:   		
Profesión: 		
Número de  identidad		
Categoría: 	Ponente______    
Delegado _____	
 Ocupación o cargo: 	 	
 Entidad o institución: 	 	
Correo electrónico: 	 	
Teléfonos: 	 	
Provincia o país: 	 	
Ponencia:  	

 	

Envío al correo: XIIconferenciamicons@ctdmc.co.cu